הגעתם לגיל 50?
חשוב שתכירו את מחלת ניוון מקולרי גילי (AMD) 

ניוון מקולרי גילי (Age Macular Degeneration או בקיצור, AMD ) היא מחלת עיניים כרונית שפוגעת במרכז שדה הראייה, ושכיחותה עולה בקרב מבוגרים בגילאי 50 ומעלה.

זו אחת ממחלות העיניים הנפוצות שזכתה בתואר "המפוקפק": הגורם המוביל לעיוורון בישראל

ההערכה היא שבעולם כ-33% בגילאי 75 ומעלה סובלים ממנה.
ללא טיפול, היא עלולה להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בראייה, עד כדי עיוורון. 
אבל יש גם חדשות טובות – בדיקה תקופתית אצל רופא העיניים, אבחון והתחלת טיפול מוקדם עשויים לאפשר שמירה על הראייה ומניעת הידרדרות.

לאילו סימנים חשוב לשים לב?

"נשים הסובלות מדימום וסתי כבד ידווחו על דמם מוגבר במהלך הוסת; על החלפת אמצעי היגיינה, כמו תחבושות, בתדירות גבוהה מאוד; על הכתמת הבגדים ועוד. בנוסף, כ- 10% מהנשים הסובלות מדמם מוגבר מדווחת גם על כאבים עזים בימי הוסת" מפרט ד"ר ישעיה . "חשוב גם לשים לב למשך הדימום: במצב תקין, הוסת החודשית נמשכת ימים ספורים ועד לשבוע. בכל מצב בו משך הדימום ארוך יותר מומלץ לפנות לאבחון. תופעות, כמו עייפות, חולשה, סחרחורות וחיוורון צריכות גם הן להדליק נורה אדומה ולהוביל לפנייה לגורם רפואי".

כיצד מאתרים את המקור לבעיה?

"בשלב הראשון תתבצע אנמנזה מקיפה ותשאול של המטופלת כדי לבחון אם היא סובלת מתופעות אופייניות שיכולות להתפתח בשל הדימום הכבד. בנוסף, תתבצע גם בדיקת אולטרה סאונד כדי לשלול ממצאים ברחם שיכולים לגרום לו. הרופא יפנה את המטופלת לביצוע של בדיקות דם לבחינת רמות ההמוגלובין והברזל ובמידת הצורך גם בדיקות נוספות לשלילת מחלות סיסטמיות שיכולות לגרום להפרעות בקרישה".

מהם הטיפולים האפשריים?

"לרוב, יינתן טיפול תומך כדי להשיב את רמות הברזל למצב תקין. מעבר לכך, לעיתים יהיו המלצות לשינויי תזונה ותוספת של מוצרי מזון עשירים בברזל".

ישנם מספר טיפולים שיסייעו בהפחתת הדמם בזמן הוסת:

"הטיפול בדימום וסתי כבד נחלק לשניים: תרופתי וניתוחי.
הטיפול התרופתי נחלק גם הוא לטיפול הורמונלי וטיפול לא הורומונלי. בקבוצת הטיפול ההורמונלי ניתן למצוא גלולות למניעת הריון שמכילות הרכב הורמונלי מיוחד אשר משפיע על תאי רירית הרחם ובכך מסייעות בקיצור משך הדימום ובהפחתת כמותו.

כמו כן, גם התקנים תוך רחמיים הורמונליים מפחיתים את הדימום בזמן הוסת כתלות במינון ההורמונלי בהם.

מעבר לכך, קיים גם טיפול אקוטי המיועד למקרים בהם הדימום הוסתי כבד מאוד באמצעות תכשירים אשר מסייעים בעצירת הדימום. יש לציין כי מדובר בטיפול חירום והוא אינו מומלץ כפתרון ארוך טווח".

במידה ונמצא גורם ברור לבעיה, קיימת האפשרות לגשת לטיפול ניתוחי ייעודי כמו הסרת שרירנים או פוליפים ברחם, צריבה של רירית הרחם בנשים אשר מתקרבות לגיל המעבר ועוד.

איך בוחרים את הטיפול המתאים?

"בחירת הטיפול מתבצעת בהתאם לאבחון ובהתייחס לרצונה של האישה והעדפותיה. הרופא המטפל יפרט על כלל הפתרונות הקיימים וישתף את האישה בהתלבטויות השונות.

מהו ניוון מקולרי גילי

מהו ניוון מקולרי גילי

ד"ר אסף הללי, רופא עיניים מומחה למחלות רשתית בסרטון שמסביר הכל

הדרכים להפחתת הסיכון לחלות

הדרכים להפחתת הסיכון לחלות

ד"ר אוה פלטנר, רופאת עיניים, מנתחת ומומחית למחלות רשתית בסרטון עם כל התשובות

בדיקת עיניים שגרתית

בדיקת עיניים שגרתית

ד"ר נחו’ל נחו’ל, רופא עיניים, מנתח ומומחה למחלות רשתית מסביר מתי וכל כמה זמן כדאי לעשות בדיקות עיניים מקיפות

ניוון מקולרי גילי והידרדרות בראייה

ניוון מקולרי גילי והידרדרות בראייה

ד"ר אלוירה לאוטמן, מומחית למחלות עיניים ורשתית מסבירה על אפשרויות הטיפול במחלה

טיפים ומידע חשוב

טיפים ומידע חשוב

ד"ר דורינה קלש, מומחית לרפואת עיניים ומחלות רשתית עם טיפים ומידע חשוב

Alt tag

טיפולים ותופעות לוואי

מה עוזר לבחילות, למה כדאי להתרחק מאנשים חולים, איך קרטיב לימון יכול לעזור ורגע, כבר אפשר לקבל מרשם לקנאביס?! כל מה שצריך לדעת על הטיפולים ותופעות הלוואי

Alt tag

טיפולים ותופעות לוואי

מה עוזר לבחילות, למה כדאי להתרחק מאנשים חולים, איך קרטיב לימון יכול לעזור ורגע, כבר אפשר לקבל מרשם לקנאביס?! כל מה שצריך לדעת על הטיפולים ותופעות הלוואי

Alt tag

טיפולים ותופעות לוואי

מה עוזר לבחילות, למה כדאי להתרחק מאנשים חולים, איך קרטיב לימון יכול לעזור ורגע, כבר אפשר לקבל מרשם לקנאביס?! כל מה שצריך לדעת על הטיפולים ותופעות הלוואי

Alt tag

טיפולים ותופעות לוואי

מה עוזר לבחילות, למה כדאי להתרחק מאנשים חולים, איך קרטיב לימון יכול לעזור ורגע, כבר אפשר לקבל מרשם לקנאביס?! כל מה שצריך לדעת על הטיפולים ותופעות הלוואי

Alt tag

טיפולים ותופעות לוואי

מה עוזר לבחילות, למה כדאי להתרחק מאנשים חולים, איך קרטיב לימון יכול לעזור ורגע, כבר אפשר לקבל מרשם לקנאביס?! כל מה שצריך לדעת על הטיפולים ותופעות הלוואי

Alt tag

טיפולים ותופעות לוואי

מה עוזר לבחילות, למה כדאי להתרחק מאנשים חולים, איך קרטיב לימון יכול לעזור ורגע, כבר אפשר לקבל מרשם לקנאביס?! כל מה שצריך לדעת על הטיפולים ותופעות הלוואי

לאילו סימנים חשוב לשים לב?

"נשים הסובלות מדימום וסתי כבד ידווחו על דמם מוגבר במהלך הוסת; על החלפת אמצעי היגיינה, כמו תחבושות, בתדירות גבוהה מאוד; על הכתמת הבגדים ועוד. בנוסף, כ- 10% מהנשים הסובלות מדמם מוגבר מדווחת גם על כאבים עזים בימי הוסת" מפרט ד"ר ישעיה . "חשוב גם לשים לב למשך הדימום: במצב תקין, הוסת החודשית נמשכת ימים ספורים ועד לשבוע. בכל מצב בו משך הדימום ארוך יותר מומלץ לפנות לאבחון. תופעות, כמו עייפות, חולשה, סחרחורות וחיוורון צריכות גם הן להדליק נורה אדומה ולהוביל לפנייה לגורם רפואי".

כיצד מאתרים את המקור לבעיה?

"בשלב הראשון תתבצע אנמנזה מקיפה ותשאול של המטופלת כדי לבחון אם היא סובלת מתופעות אופייניות שיכולות להתפתח בשל הדימום הכבד. בנוסף, תתבצע גם בדיקת אולטרה סאונד כדי לשלול ממצאים ברחם שיכולים לגרום לו. הרופא יפנה את המטופלת לביצוע של בדיקות דם לבחינת רמות ההמוגלובין והברזל ובמידת הצורך גם בדיקות נוספות לשלילת מחלות סיסטמיות שיכולות לגרום להפרעות בקרישה".

מהם הטיפולים האפשריים?

"לרוב, יינתן טיפול תומך כדי להשיב את רמות הברזל למצב תקין. מעבר לכך, לעיתים יהיו המלצות לשינויי תזונה ותוספת של מוצרי מזון עשירים בברזל".

ישנם מספר טיפולים שיסייעו בהפחתת הדמם בזמן הוסת:

"הטיפול בדימום וסתי כבד נחלק לשניים: תרופתי וניתוחי.
הטיפול התרופתי נחלק גם הוא לטיפול הורמונלי וטיפול לא הורומונלי. בקבוצת הטיפול ההורמונלי ניתן למצוא גלולות למניעת הריון שמכילות הרכב הורמונלי מיוחד אשר משפיע על תאי רירית הרחם ובכך מסייעות בקיצור משך הדימום ובהפחתת כמותו.

כמו כן, גם התקנים תוך רחמיים הורמונליים מפחיתים את הדימום בזמן הוסת כתלות במינון ההורמונלי בהם.

מעבר לכך, קיים גם טיפול אקוטי המיועד למקרים בהם הדימום הוסתי כבד מאוד באמצעות תכשירים אשר מסייעים בעצירת הדימום. יש לציין כי מדובר בטיפול חירום והוא אינו מומלץ כפתרון ארוך טווח".

במידה ונמצא גורם ברור לבעיה, קיימת האפשרות לגשת לטיפול ניתוחי ייעודי כמו הסרת שרירנים או פוליפים ברחם, צריבה של רירית הרחם בנשים אשר מתקרבות לגיל המעבר ועוד.

איך בוחרים את הטיפול המתאים?

"בחירת הטיפול מתבצעת בהתאם לאבחון ובהתייחס לרצונה של האישה והעדפותיה. הרופא המטפל יפרט על כלל הפתרונות הקיימים וישתף את האישה בהתלבטויות השונות.

מה היא מחלת ניוון מקולרי גילי?

המקולה שנמצאת במרכז הרשתית מאפשרת לנו ראייה חדה והבחנה בפרטים.
ניוון מקולרי גילי פוגע במקולה ומוביל לירידה בחדות הראייה.
בישראל חיים כיום כ-190 אלף איש הסובלים מניוון מקולרי גילי (על פי נתוני עמותת נמ"ג), והיא הסיבה המרכזית לעיוורון בישראל (על פי נתוני משרד הרווחה). נהוג לחלק את המחלה לשני שלבים: התחלתי (השלב היבש) ומתקדם (השלב הרטוב). לאבחון מוקדם ולטיפול במחלה יש חשיבות מכרעת בעצירת הידרדרות בראייה ובמניעת נזק בלתי הפיך לעין וליכולת הראייה.

השלב היבש של המחלה הוא הנפוץ ביותר, כ- 80% מהסובלים מניוון מקולרי גילי יסבלו מניוון מקולרי גילי יבש. אחד המאפיינים הבולטים של השלב היבש הוא הופעת משקעים צהובים בשם דרוזן במרכז הראייה, והצטברות שלהם באזור המקולה. ככל שחולף הזמן, הצטברות זו עלולה לגרום לפגיעה בראייה.

השלב הרטוב מאובחן בקרב כ 20% מהסובלים מניוון מקולרי גילי, והוא מאופיין בהתפתחות כלי דם לא תקינים בעין. ההידרדרות בראייה בשלב הרטוב היא מאוד מהירה ומצריכה טיפול בהקדם, שיביא לעצירת התקדמות המחלה.

מהם הגורמים לניוון מקולרי גילי?

ישנם מספר גורמים שמעלים את הסיכון להופעתה:

  • גיל – עם הגיל עולה הסיכון לחוות תהליך ניוון של תאים במרכז הרשתית, שמוביל עם הזמן לאבדן תאים האחראיים על הראייה ולפגיעה במרכז הראייה. ההערכה היא שהגיל הוא גורם הסיכון העיקרי בהתפתחות המחלה.
  • גנטיקה – מחקרים שנעשו בתחום מצאו שהמחלה עלולה לעבור בתורשה, ואנשים להם קרוב משפחה הסובל מניוון מקולרי גילי נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מהמחלה בעצמם.
  • עישון – עישון וחשיפה לעישון פסיבי בתדירות גבוהה עלולים להעלות את הסיכון להופעת המחלה.
  • עודף משקל – מספר מחקרים שנעשו בנושא מצאו קשר בין עודף משקל לבין הסיכון להתפתחות ניוון מקולרי גילי, ואף להתקדמות מהירה יותר של המחלה מהשלב היבש לשלב הרטוב.
amd-quote
amd-img

מהם התסמינים של ניוון מקולרי גילי?

כדאי להכיר את התסמינים שעלולים להעיד על ניוון מקולרי גילי:

  • ראייה מעורפלת או מטושטשת
  • כתמים שחורים במרכז שדה הראייה
  • עיוות בראייה, לדוגמא בהסתכלות על קווים ישרים הם ייראו לנו עקומים או מרצדים
  • קושי בזיהוי צבעים ו/או ירידה ביכולת לראות צבעים
  • צמצום מרכז הראייה בעין אחת או בשתיהן

זיהית שיש לך אחד או יותר מהתסמינים? יש לפנות לבדיקה אצל רופא עיניים בהקדם. עם זאת, חשוב להדגיש שלא תמיד יופיעו תסמינים, ולעתים גם אם יופיעו לא נבחין בהם. זאת, מכיוון שהמוח עשוי "לפצות" על הפגיעה בעין החולה, באמצעות התמקדות בראייה דרך העין הבריאה.

איך מאבחנים ניוון מקולרי גילי?

אבחון המחלה נעשה באמצעות בדיקת עיניים, אצל רופא עיניים. ההמלצה של ה-American Academy of Ophthalmology היא להגיע לבדיקת סקר אצל רופא העיניים בגיל 40, זה הגיל בו סימנים מוקדמים של מחלה או שינויים בראייה עשויים להופיע, ולהמשיך ולבדוק את העיניים בתדירות שרופא העיניים המליץ עליה. 
החל מגיל 65 ומעלה יש להגיע לבדיקה אחת לשנה. זיהוי מוקדם של המחלה והתחלת טיפול יכולה לאפשר שמירה על הראייה. 

אם הגעת לגיל 40, חשוב לקבוע תור לרופא עיניים לבדיקה מקיפה (בדיקת סקר) של בריאות העין. הבדיקה כוללת:

  • בדיקת חדות ראייה
  • בדיקת המקטע הקדמי והאחורי של העין
  • בדיקת לחץ תוך עיני

כשמדובר בעיניים שלך, חשוב ללכת על בטוח. 
לכן, אם במהלך בדיקת העיניים עולה חשד לניוון מקולרי גילי, ייתכן שרופא העיניים יפנה אותך לביצוע הדמיה אופטית של הרשתית (בדיקת OCT), שמטרתה לשלול הצטברות נוזלים במרכז הראייה, ובחינת שינויים קיימים במבנה הרשתית שעלולים להעיד שמדובר בניוון מקולרי גילי.
בשנים האחרונות נכנסה לשימוש בדיקה חדשה יותר בשם OCTA, שמאפשרת לזהות התפתחות כלי דם לא תקינים ברשתית.

האם אפשר לטפל בניוון מקולרי גילי?

בשלב היבש של המחלה לא ניתן טיפול תרופתי, וההמלצה היא לפעול למניעת התקדמות המחלה, באמצעות שמירה על אורח חיים בריא והפחתת גורמי סיכון כמו עודף משקל ועישון.
בעקבות מספר מחקרים שנעשו בתחום, נראה שנטילה של תכשיר המכיל שילוב של ויטמין C , ויטמין E, נוגדי החמצון לוטאין וזאקסנטין, אבץ ונחושת עשוי לסייע לעכב את התקדמות המחלה. כשמדובר בשלב הרטוב של המחלה, ישנן מספר אפשרויות טיפול בהזרקות תוך עיניות שמטרתן למנוע את התקדמות המחלה והידרדרות הראייה, וישנה חשיבות גדולה לבחירת טיפול יעיל ובטוח. 
רופא העיניים יוכל להתאים עבורך טיפול תרופתי שהוכח כיעיל ובטוח.

טיפול בהזרקות תוך עיניות

טיפול בהזרקות תוך עיניות ניתן תחילה אחת לחודש ועם הזמן, לאחר ייבוש הנוזלים במקולה ובהתאם לממצאי בדיקות המעקב אצל רופא העיניים, ניתן לרווח בין מועדי ההזרקות. 
במסגרת קופות החולים, בשלב הראשון של הטיפול ינתן נוגד VEGF אחד, ובמקרה שהטיפול לא נמצא יעיל אפשר יהיה לעבור לטיפול בכל אחת מהתרופות נוגדות ה- VEGF האחרות, בהתאם להמלצת הרופא. אם יש לך ביטוח רפואי פרטי, יתכן ותוכל לקבל טיפול בכל סוגי נוגדי ה- VEGF, בהתאם להמלצת הרופא, כבר מהטיפול הראשון.

האם אפשר למנוע את המחלה?

ככל הידוע היום, לא ניתן למנוע את המחלה. אך החדשות הטובות הן שכיום ניתן להפחית את הסיכון להתפתחות המחלה, למנוע את התקדמותה ולשמור על בטיחות העין בכמה דרכים:

  • אבחון, מעקב וטיפול – אבחון מוקדם והתאמת טיפול יעיל הם הכלי המשמעותי ביותר לשמירה על בריאות העיניים, ולמניעת הידרדרות המחלה.
  • פעילות גופנית – לאורח החיים שלך יש השפעה על בריאות העין, ועודף משקל נמצא כאחד מגורמי הסיכון להתפתחות ניוון מקולרי גילי. שילוב פעילות גופנית בשגרה, לצד שמירה על משקל גוף תקין, יקטינו את הסיכון למחלה.
  • תזונה – לתזונה יש השפעה על התפתחות המחלה וגם על התקדמותה. הקפדה על תזונה נכונה, בדגש על תזונה ים תיכונית, שכוללת פירות וירקות והימנעות ממזונות עתירי שומן רווי, יכולים לסייע במניעת התקדמות המחלה.
  • הימנעות מעישון – עישון הוא גורם סיכון להתפתחות המחלה, ולכן הפסקת עישון יכולה להפחית את הסיכון לחלות במחלה, וגם לאחר האבחון – להפחית את קצב התקדמות המחלה.

 

לכו על בטוח, קבעו עוד היום תור לרופא העיניים.

PP-EYL-IL-0324-1